Adenocarcinoma de endométrio: epidemiologia, tratamento e sobrevida de pacientes atendidas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Endometrial adenocarcinoma: epidemiology, treatment and survival of patients treated at Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Neste estudo, descreve-se o perfil clínico das pacientes e as características histopatológicas dos carcinomas de endométrio tratados no setor de Oncologia Genital do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), assim como as formas de tratamento, fatores prognósticos e sobrevida. Métodos: Estudo de coorte histórica incluindo todas as pacientes submetidas a tratamento cirúrgico primário entre 1996 e 2012. Após revisão de prontuários médicos, foram analisadas as variáveis idade, status hormonal, tipo histológico e grau tumoral, invasão miometrial, estadiamento cirúrgico, cirurgia realizada, tratamento complementar e sobrevida. Resultados: Cento e sessenta e quatro pacientes foram incluídas no estudo, com idade média de 64,2 anos (31-95 anos), sendo quase 90% delas pós-menopáusicas. O tempo de seguimento variou de 4 dias a 14,6 anos. O tipo histológico endometrioide foi o mais encontrado (78% dos casos). A histerectomia com salpingo-ooforectomia bilateral com linfadenectomia pélvica foi a cirurgia mais realizada (77,5%). Tratamento complementar foi realizado em 57,9% das pacientes, sendo a radioterapia o tratamento de escolha em 87,4% deles. Ocorreram 36 óbitos (22%) durante o seguimento, com uma sobrevida média global de 125 meses. Em análise bivariada, idade ≥ 65 anos, tipo histológico não endometrioide, tumores pouco diferenciados (G3), invasão miometrial ≥ 50% e metástase linfonodal relacionaram-se significativamente a um menor tempo de sobrevida. Em análise multivariada, a histologia não endometrioide, estádio III, estádio IV e a presença de comprometimento linfonodal foram significativamente associados ao óbito. Conclusão: Os resultados encontrados são compatíveis com a literatura existente e vêm em acréscimo à escassa estatística nacional...

This study describes the clinical profile and the hystopathologic characteristics of endometrial carcinomas from patients treated at the Gynecologic Oncology department of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), as well as the forms of treatment, prognostic factors, and survival. Methods: Historic cohort study including all patients subjected to primary surgical treatment between 1996 and 2012. After review of the medical records, the variablesage, hormonal status, tumor histologic type and grade, myometrial invasion, surgical staging, performed surgery, complementary treatment, and survival were analyzed. Results: One hundred sixty four patients were included, with a mean age of 64.2 years (31-95 years), of which almost 90% were postmenopausal women. Follow-up time ranged from 4 days to 14.6 years. Endometrioid adenocarcinoma was the most frequently histological type (78% of cases). Hysterectomy with bilateral salpingooophorectomy plus pelvic linfadenectomy was the most frequently performed surgery (77.5%). Adjuvant treatment was held in 57.9% of the patients, with radiotherapy being the treatment of choice in 87.4%. Thirty-six deaths (22%) occurred during followup, with a mean overall survival of 125 months. In the bivariate analysis, age ≥ 65 years, non-endometrioid histology, poorly differentiated tumors (G3), myometrial invasion ≥ 50%, and lymph node metastasis were correlated to lower survival. In the multivariate analysis, non-endometrioid histology, stage III, stage IV and lymph node metastasis were significantly associated with death. Conclusion: The results found are compatible with the existing literature and contribute to the scarce existing national statistics...

Rastreamento e diagnóstico do câncer de ovário / Screening and diagnosis of ovarian cancer

O câncer de ovário apresenta a maior taxa de mortalidade entre as neoplasias ginecológicas, sendo a maioria dos casos diagnosticados em estágio avançado. O diagnóstico precoce é passo fundamental no manejo e controle da doença. No entanto, estratégias de rastreamento populacional não têm se mostrado efetivas para a redução de mortalidade. O rastreamento em população de alto risco (história familiar), por outro lado, é recomendado por comitês especializados. A associação entre a dosagem sérica de CA 125 e a US transvaginal, feita de forma periódica e sequencial, é o método mais utilizado em programas de rastreamento.

Ovarian cancer has the highest mortality rate among gynecological neoplasias, most of the cases being diagnosed at advanced stage. Early diagnosis is crucial for management and control of the disease. Population screening strategies, however, have not been effective in reducing mortality. On the other hand, the screening in high risk populations (family history) is recommended by expert committees. The combination of serum CA 125 measurement and transvaginal ultrasound, performed in periodical and sequential fashion, is the most common method used in screening programs.

Teratoma imaturo de ovário na gestação: relato de caso e revisão da literatura / Immature ovarian teratoma in pregnancy: case report and literature review

O teratoma imaturo de ovário é uma neoplasia maligna derivada de células embrionárias de diferenciação somática. Sua incidência é baixa, e rara em gestantes. Costuma se manifestar em pacientes jovens, sendo, frequentemente, assintomáticos. Relata-se aqui o caso de uma paciente de 21 anos que veio à consulta apresentando ecografia obstétrica de 25 semanas, com presença de massa anexial à esquerda. Uma nova ecografia, realizada dois dias após a primeira avaliação, revelou massa de aspecto heterogêneo, sólido-cístico, septada, com 9,4cm em seu maior diâmetro. Havia presença de líquido livre na cavidade abdominal, ocupada por formações teciduais de distribuição ampla. Duas semanas após a primeira consulta, foi submetida à laparotomia exploradora com salpingo-ooforectomia unilateral e ressecção de implantes peritoneais, obtendo citorredução ótima. O laudo histopatológico revelou teratoma imaturo de ovário grau III, com líquido de ascite negativo para células malignas. Realizados 3 ciclos de quimioterapia adjuvante, segundo protocolo BEP (bleomicina, etoposide e cisplatina), os dois primeiros com a gestação em curso. Com 36 semanas de gestação, iniciou-se a indução de trabalho de parto, com boa evolução. O recém-nascido apresentou um índice de Apgar de 8/8, sem sinais de danos secundários à quimioterapia. No momento, a paciente encontra-se assintomática e livre de doença no décimo quarto mês pós-operatório. Acredita-se que esse trabalho possa acrescentar ao conhecimento atual da doença, visto a raridade do caso e a escassa quantidade de literatura disponível.

Uso clínico do teste para HPV nas lesões epiteliais da cérvice uterina / Clinical applications of HPV - testing in the epithelial lesions of the uterine cervix

Atualmente, considera-se que a infecção pelo papiloma virus humano é uma condição necessária para que maioria das lesões pré-invasoras e invasoras ocorra no colo uterino. Várias técnicas para identificação do DNA-HPV têm permitido desvendar a patogênese desta infecção e suas repercussões clínicas. No entanto, apesar do papel importante das novas técnicas, em geral seu emprego clínico ainda é controvertido. Para o emprego correto destes exames diagnósticos é necessário compreender melhor o significado dos resultados positivos

Different features of buschke-lõwenstein carcinoma

Buschke-Lõwenstein carcinomas are rare manifestations of condyloma acuminatum. This study presents two different clinical manifestations of Buschke-Lõwenstein carcinoma. Correct diagnosis is a challenge. Despite the absence of histological signs of malignancy, malignant transformation into invasive squamous cell carcinoma may occur. Early and radical excision remains as the treatment of choice

Rabdomiossarcoma uterino / Uterine rhabdomyosarcoma

Rabdomiossarcomas uterinos são raros. São caracterizados por diagnóstico tardio e prognóstico reservado. Neste artigo é relatada a manifestação deste tumor em uma paciente de 37 anos. Rabdomiossarcomas são tratados de forma semelhante à maioria dos sarcomas uterinos. A terapia inicial é laparotomia exploradora, com histerectomia total e salpingooforectomia bilateral. Devido à baixa frequencia, exames de rastreamento não estão indicados. São melhor tratados por especialistas, mas ginecologistas e clínicos gerais têm papel importante na precocidade do diagnóstico. Em casos suspeitos, biópsia endometrial ou dilatação e curetagem podem auxiliar o diagnóstico.

Diagnostico, patologia, tratamento e evolucao de tumores ovarianos em criancas e adolescentes / Diagnosis, pathology, treatment and evolution of ovarian tumor in children and adolescents

Os tumores de ovario representam 1,2 a 1,5 por cento das doencas malignas , na infancia e ate 20 por cento deles, ocorrem antes da menarca. Neste trabalho e apresentada a experiencia do setor de oncologia genital feminina do Hospital das Clinicas de Porto Alegre, no tratamento...

Tuberculose pélvica simulando tumor ovariano: relato de caso / Pelvic tuberculosis simulating ovarian tumor: a case report

A tuberculose pélvica é uma forma de tuberculose extrapulmonar cuja incidência vem aumentando no mundo ocidental. Esta entidade freqüentemente é acompanhada de achados clínicos e laboratoriais que podem ser inespecíficos e mimetizar outras doenças, inclusive neoplasias ginecológicas. Os autores apresentam um caso de tuberculose pélvica associada à tuberculose peritoneal do abdome em uma mulher de 53 anos, que foi submetida a avaliaçäo laboratorial extensa, incluindo laparoscopia diagnóstica, dosagem de CA-125 e reaçäo de Mantoux. Os aspectos clinicopatológicos e os meios propedêuticos para elucidar o caso säo discutidos.

Síndrome fetal do warfarin: relato de um caso / Fetal warfarin syndrome: a case report

Os autores relatam o caso de uma paciente portadora de próteses valvulares cardíacas que fez uso de anticoagulantes orais durante toda a gestaçäo e deu a luz um recém-nascido com a síndrome Fetal do Warfarin (embriopatia por warfarin). Baseados neste caso e em outros da literatura mundial, os autores discutem a síndrome e enfatizam o risco teratogênico associado ao uso deste fármaco

Tratamento das displasias cervicais pelo raio laser / Treatment of the cervical dysplasia with laser

Relata-se uma experiência com LASER CO2 no tratamento das displasias do colo uterino com 42 pacientes